О проблемах медицины откровенно

25.08.2026

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН МЕДИКАМЕНТАМИ

— Елена Тимофеевна, я, будучи ещё первым заместителем главы округа, курировал сферу медицины, — начал разговор глава округа Сергей ХАРИТОНОВ. — Многие проблемные вопросы мы вместе с Вами решали ещё тогда. Знаю, сколько сделано, чтобы наконец-то в нашем округе заработала федеральная программа «Земский доктор», сколько раз мы с Вами выезжали в учебные заведения, чтобы пригласить к нам выпускников. Хотелось бы сегодня обсудить все проблемные вопросы и довести данную информацию до населения. Полагаю, обеспечение льготных категорий граждан медикаментами — это одна из ключевых проблем сферы здравоохранения. Нам, думаю, никогда не удастся решить её полностью. Почему?

— Потому что заявку мы можем сделать только на определённую выделенную территории сумму, — поясняет Елена ПОПОВА, начальник медсанчасти. — Мы заполняем заявку, закрывающую полную потребность в медицинских препаратах, но она не должна превышать определённую сумму. Поэтому заказ, конечно, будет намного меньше потребности. Финансирование зависит от возможностей бюджета. И, думаю, ни одна страна не сможет позволить себе 100% покрытия подобных затрат за счёт бюджета.

Кроме того, нужно понимать, что жизнь — процесс видоизменяющийся. Заявка формируется на год, а в течение этого времени могут появиться новые больные, которым тоже положены льготные лекарственные препараты. Что делать с ними? Делается дополнительная заявка.

Система по обеспечению льготными лекарственными препаратами работает так: пришёл пациент на приём, если в аптеке есть нужный ему препарат, он получает рецепт. В настоящее время врач не может выписать рецепт на препарат, которого нет в наличии, компьютерная программа просто не позволит этого сделать.

Знаю, что есть очень активные пациенты, которые регулярно посещают участкового врача и получают большую часть положенных им препаратов. Кто-то редко обращается и зачастую оказывается, что уже нет в наличии нужного им лекарства.

— Елена Тимофеевна, не бывает такого, что человеку прописали препарат, а ему аналог предлагают? — уточняет Сергей Васильевич.

— Безусловно, такое может быть, поскольку закупки медикаментов производят по международному наименованию препарата. И от нас это никак не зависит, это требование Федерального закона № 44-ФЗ. А производит закупки Министерство здравоохранения Челябинской области.

Знаю, что некоторые пациенты настаивают, что им нужен препарат определённого производителя и с другим названием, но в аптеку поступит лекарственный препарат, закупленный на конкурсной основе.

К сожалению, в настоящее время мы действительно не можем удовлетворить абсолютно всю потребность в лекарственных препаратах льготной категории граждан. Такова реальность.

— Как медики взаимодействуют с аптекой?

— Вся информация о наличии лекарственных препаратов в аптеке заносится в единую систему. Доктор в поликлинике видит её и может выписать имеющийся препарат.

Безусловно, специальная военная операция наложила свой отпечаток и на нашу сферу. Некоторые импортные препараты перестали поступать в нашу страну, поскольку стали способом давления европейских государств. Сейчас уже многие аналоги производятся в России, и ситуация по обеспечению лекарственными средствами стабилизируется.

— Елена Тимофеевна, видел в соцсетях жалобы, что в стационаре нет даже анальгина. Что скажете?

— Скажу, что клинические рекомендации не подразумевают использование этого препарата, поэтому его нет в заявке.

— А онкологические больные как обеспечены обезболивающими препаратами? Есть жалобы?

— Нет. По крайней мере, ни одной жалобы именно на обеспечение онкобольных я не получала уже несколько лет. Здесь все механизмы по обеспечению больных обезболивающими препаратами отработаны на уровне государственных нормативных документов. В нашей области детская паллиативная помощь хорошо развита. Доктора из областной больницы сами приезжают осматривать немобильных детей и назначают все необходимые препараты.

Я бы ещё обратила внимание на такой момент. Начинаем разбирать жалобу, что пациенту не предоставили лекарственные препараты, а оказывается, что он не оформил справку на льготное обеспечение, которую нужно ежегодно в январе оформлять через врачебную комиссию, и к участковому врачу не обращался. Для того чтобы своевременно выписать рецепт на лекарственные препараты по льготному обеспечению, нужно регулярно приходить на диспансерный приём к участковому врачу.

Есть ещё, например, особенность с выпиской инсулина. При формировании заявки мы считаем дозы, полагающиеся всем нашим пациентам, и получаем общий объём во флаконах. Выдаём тоже флаконами, вот только одному нужно больше, чем один флакон, а другому меньше. А у нас нет физической возможности выделить эти дозы.

Я думаю, что проблемы с лекарственным обеспечением, к сожалению, были и будут всегда. Финансы у государства ограничены. 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

— Смотрю цифры по диспансеризации. В мае у округа был очень хороший показатель. По итогам июля многие территории подтянулись и даже обошли нас. Что к сентябрю у нас будет?

— Я тоже постоянно держу эти цифры на контроле. В этом году мы показываем результат лучше, чем обычно, но, полагаю, больших высот всё равно не достигнем. Основная масса тех, кто проходит диспансеризацию, уже прошли её, это более четырёх тысяч человек, что составляет 47% от плана. По её результатам зафиксировано 5371 заболевание. На первом месте — заболевания системы кровообращения, на втором — пищеварения, на третьем — сахарный диабет. Впервые выявленных заболеваний у этих обследованных людей всего 11 (10 — системы кровообращения и 1 — сахарный диабет). О чём говорят эти цифры? Что ходят на диспансеризацию одни и те же пациенты. Их диагнозы, выставленные до этого, подтверждены, и в статистике остаются как таковые.

По результатам трёх кварталов мы, конечно, уже не покажем выдающийся результат, хотя со стороны медиков приложена масса усилий для организации диспансеризации. Несмотря на то что из одиннадцати участковых врачей и фельдшеров взрослой поликлиники четыре сейчас находятся в декретных отпусках, для диспансеризации доктора работали даже по субботам. Однако и когда мы выходили на работу по заявке какой-то организации, на неё приходила в лучшем случае половина списочного состава.

Из шести участков детской поликлиники также два доктора в декретном отпуске, и организовать осмотр детей не легче. В январе — длительные каникулы. В мае уже в школах идёт подготовка к различного рода выпускным работам, и вмешательство в учебный процесс нежелательно. Затем три месяца лета. Потом начинается сезон заболеваний. Так что везде свои нюансы. 

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

— Елена Тимофеевна, обрисуйте, пожалуйста, ситуацию с кадрами.

— Кадровое обеспечение у нас пока такое же и остаётся — 56% по врачебному персоналу. Средний медицинский персонал укомплектован на 78%. В этом году мы первый раз за четыре года получили шесть выпускников вузов, обучавшихся по целевому направлению. Заказали для них пять ординатур. По итогу четыре выпускника выбрали направления дальнейшего обучения в ординатуре, а двое отказались. Стоматолог и выпускник лечебного факультета, которого мы планировали в ординатуру по профилю «неврология», приняли решение возместить затраты на обучение образовательному учреждению.

Очень надеюсь, что четверо оставшихся после окончания ординатуры приедут работать в ФГБУЗ МСЧ № 162 ФМБА России.

В общем, делаем много, по 5–6 договоров в год заключаем, но пока эта система себя не оправдывает. Договор заключает 17–18-летний подросток, цель которого поступить в вуз. А через 6–8 лет обучения — это уже взрослый человек, возможно, семейный, который иначе смотрит на жизнь. Кроме того, обучаясь в ординатуре, эти люди уже работают в медучреждениях крупных городов. Они вливаются в коллектив. И после этого поехать в Усть-Катав в совершенно иные условия, это, наверное, маленький подвиг. Посмотрим, что будет дальше…

В данный момент к нам пришёл на работу в поликлинику участковый терапевт с опытом работы, это большой плюс.

— Вообще сейчас острая нехватка каких специалистов?

— Нам нужен невролог, терапевт, анестезиолог-реаниматолог. В 2026 году в ординатуру пойдут учиться по профилям «хирургия», «психиатрия — наркология», «офтальмология», «терапия».

Понятно, когда к нам приезжают работать доктора, они хотят, чтобы их обеспечили жильём, чтобы были выплаты. Местные выплаты нам получилось предусмотреть в бюджете. В этом году мы наконец-то включены в программу «Земский доктор» уже на федеральном уровне. То есть ФМБА на нас тоже забронировала определённую сумму.

Попробуем провести через эту программу терапевта. Также фельдшер один устраивается на работу. Будем и на него готовить документы.

В прошлом году к нам пришли два фельдшера. По одной сразу было понятно, что будет работать. Мы по ней подготовили документы на выплату из местного бюджета. А вторая сразу понимала, что не будет здесь работать и не нужно ей никаких выплат.

Проблема обеспечения медицинских кадров жильём остаётся, потому что всем хочется иметь своё, а не съёмное жильё, тем более, когда человек семейный.

Нужны нам и фельдшеры скорой помощи, но не все соглашаются идти работать на скорую. Для этой работы и дополнительное обучение требуется.

Знаете, я бы хотела и к пациентам обратиться с просьбой быть более терпимыми. Сейчас все хорошо знают свои права, но забывают про обязанности. Давайте я приоткрою завесу «тайны». По регламенту терапевт должен тратить на одного пациента 15 минут. Тогда за 6 часов своей работы он примет 24 человека. У нас же по факту он принимает человек 40–50 за свой день. И вот у людей негатив вызывает именно очередь, нулевые талоны и всё остальное. Мы готовы отказаться от нулевых талонов, тогда пациент со своей проблемой будет попадать к доктору через две-три недели. А у всех ситуация терпит?

Мы идём навстречу пациенту и выдаём нулевые талоны, что начинает возмущать тех, кто записан по времени. Некоторые пациенты, сидя в очереди, с телефона начинают писать жалобы в Минздрав, Росздравнадзор или ФМБА. Скажите, как правильно сделать?!

И если раньше к врачу было уважительное отношение, то сейчас пациент может позволить себе всё, что угодно. А больше всего удивляет, когда доктор делает назначение, а пациент говорит, что в Интернете советуют другое лечение.

Мы все разучились уважать чужой труд, быть терпимыми. Поэтому все всем недовольны. Такая ситуация ведь и в образовании, и в торговле, и на производстве, да где угодно.

Вы пришли на приём к специалисту с медицинским образованием, имеющему опыт и практику, а также клиническое мышление, поэтому должны заведомо доверять специалисту и не подвергать сомнению диагнозы, назначения и рекомендации. А если в чём-то есть сомнения, нужно задать доктору интересующие вас вопросы.

РЕМОНТ И НОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

— Расскажите, какая ситуация с ремонтами?

— В настоящее время у нас ремонтов нет как таковых. Единственное, что мы ремонтируем своими силами — это лестничный пролёт и гардероб в филиале взрослой поликлиники и палаты в отделении хирургии. А капитальные ремонты прошли в филиале детской поликлиники и в инфекционном отделении. Также мы стоим в плане на 2028-й год на капитальные ремонты во взрослой и детской поликлиниках по программе «Модернизация первичного звена в здравоохранении на 2026–2030 гг.». Если финансы выделят, значит, будем делать.

Кроме того, за последние пять лет для медсанчасти закуплено много хорошего диагностического оборудования. В этом году, мы недавно рассказывали об этом в газете, приобретены аппарат УЗИ и эхокардиографии, а за пятилетие — это и КТ, и современный флюорограф, и маммограф, и рентгеновские комплексы для стационара. Получили мы и оборудование для оказания паллиативной помощи. Обновлялся парк легковых автомобилей как для амбулаторной, так и скорой медицинской помощи.

Безусловно, мы уже подготовили список оборудования, требующего обновления. Это — работа на будущее.

— Как обстоят дела в ФАПах?

— В разъезде Минка фельдшер ушла на пенсию. Мы этот ФАП пока передали на фельдшера села Минка, то есть пока она совмещает. В Тюбелясе тоже ситуация сложная. Вместе с главой Тюбеляса уговариваем фельдшера работать, но ей уже тяжело и по возрасту, и по состоянию здоровья.

Кадровый голод сегодня наблюдается во всех сферах жизнедеятельности, медицина не исключение, поэтому наша главная задача — беречь, что имеем.

Фото Александра Петухова

Источник: https://tramuk.ru/novosti/intervyu/16586-o-problemakh-meditsiny-otkrovenno.html